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La coelioscopie permet ainsi :
- de mettre en évidence des lésions de l'appareil génital interne
féminin qui n'ont pas été observées à l'examen clinique, à l'échographie
et à l'hystérosalpyngographie.
- d'apprécier l'état des trompes en vérifiant qu'elles ne sont
pas bouchées (on observe le passage d'un liquide coloré des trompes
vers la cavité intrapéritonéale, comme l'hystérosalpyngographie).
- de réaliser dans certains cas des prélèvements d'ovaires pour
analyse.
Coelioscopie : on voit ici la partie extérieure du fond
de l'utérus (1), les deux trompes (2 et 3) et une partie des
deux ovaires de couleur blanchâtre (4 et 5).
La coelioscopie permet non seulement de diagnostiquer certaines
lésions, mais aussi de réaliser dans le même temps leur traitement
chirurgical. Les instruments chirurgicaux sont en effet introduits
par l'intermédiaire de plusieurs orifices de quelques millimètres
de diamètre au niveau de la cavité abdominale, permettant ainsi
au chirurgien de traiter les lésions qu'il vient tout juste de diagnostiquer,
comme par exemple :
- l'obstruction des trompes qui peut survenir après une salpingite
(inflammation des trompes d'origine infectieuse), et peut empêcher
les spermatozoïdes d'entrer au contact des ovocytes.
- l'endométriose, ou présence de tissu utérin en dehors de l'utérus,
qui peut être responsable d'infertilité féminine. L'endométriose
pelvienne correspond à la présence de tissu de l'utérus dans le
pelvis, l'endométriose ovarienne à la présence de tissu utérin
dans l'ovaire.
- les fibromes, tumeurs bénignes, dont le volume peut quelques
fois entraîner des complications lors de la grossesse.
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Il est important de rappeler que les avantages de la coelioscopie
opératoire par rapport à la chirurgie classique sont nombreux. Elle
permet en effet d'éviter l'ouverture de la cavité abdominale et
entraîne donc l'absence de cicatrice post-opératoire, avec un intérêt
esthétique évident pour la femme.
De plus, la durée d'hospitalisation est plus courte que dans le
cadre de la chirurgie classique. Enfin, les suites opératoires sont
plus confortables pour la patiente, et on assiste à une reprise
plus rapide de l'activité avec un moins grand nombre de séquelles
postopératoires.
Précisons enfin que certaines indications opératoires peuvent
être justifiées même lorsque le couple a par ailleurs recours à
la Fécondation In Vitro (FIV) ou à la FIV avec ICSI (Intra Cytoplasmic
Sperm Injection), et cela afin d'améliorer les chances de grossesse.
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