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L'échographie obstétricale a permis de diminuer nettement la mortalité
périnatale et la naissance d'enfants gravement malformés dans les
pays qui en ont généralisé l'utilisation.
C'est pourquoi trois échographies sont totalement prises en charge
par la Sécurité Sociale au cours d'une grossesse normale, une à
chacun des trois trimestres. Les trois échographies réalisées lors
de la grossesse n'ont pas toutes les mêmes buts.
Les buts de l'échographie du premier trimestre : entre 9 et
12 semaines de grossesse (11 à 14 semaines d'aménorrhée).
- déterminer le nombre d'embryons
- déterminer leur vitalité (présence d'une activité cardiaque)
- déterminer l'âge de la grossesse par la longueur cranio-caudale
de l'embryon et le BIP (distance entre les deux tempes).
- déterminer la longueur du col de l'utérus et apprécier l'accolement
des membranes
- dépister des signes précoces d'anomalies chromosomiques (par
la mesure de l'épaisseur de la clarté nucale entre 8 et 12 semaines
de grossesse). Cet examen permettrait de dépister 75% des trisomies
21.
- dépister des malformations sévères (tête, membres, l'abdomen,
reins).
Les buts de l'échographie de morphologie foetale du second trimestre
: 19 - 21 semaines de grossesse, 21 - 23 semaines d'aménorrhée.
- dépister les anomalies de croissance foetale et du liquide
amniotique
- dépister les malformations foetales non détectées par l'échographie
de morphologie embryonnaire.
- rechercher les anomalies chromosomiques qui peuvent se manifester
par de petits signes (nuque, os du nez, oreilles,doigts,
reins...).
Cette échographie réalisée avec un matériel performant et par un
échographiste entraîné permet de retrouver environ 98% des anomalies
foetales.
Quelques questions réponses
avec le docteur Colombani |
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Les buts de l'échographie du troisième trimestre : 29 - 31
semaines de grossesse, 31 - 33 semaines d'aménorrhée.
- évaluer la croissance foetale.
- revoir les organes du foetus pour détecter une pathologie
évolutive (cerveau, appareils urinaire et digestif...).
- préciser la présentation du foetus, la localisation du placenta
par rapport au col, la quantité de liquide amniotique.
Echographie embryonnaire à 8 semaines d'aménorrhée. On distingue
ici la tête et le corps, ainsi que le cordon ombilical et la vésicule
vitelline (petit cercle).
Enfin, il existe aujourd'hui une nouvelle technique
d'échographie en trois dimensions (3D) qui permet d'obtenir
des plans de coupe beaucoup plus précis que ceux obtenus à l'échographie
classique en deux dimensions, et de mieux visualiser l'aspect
des surfaces (visage, extrémités).
Image échographique en trois dimensions
d'un foetus
(19 semaines d'aménorrhée).Cet examen n'est réalisé que lorsqu'une anomalie
a été détectée lors d'une échographie classique.
Visage (28 semaines)
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