L'hystéroscopie

L'hystéroscopie est un examen qui permet d'examiner l'intérieur de l'utérus grâce à un tuyau souple équipé d'une caméra (hystéroscope). Il permet de visualiser trois parties de l'appareil génital féminin interne : le canal cervical, la cavité utérine elle-même et les trompes. Les parois de l'utérus étant accolées, le chirurgien est amené à gonfler la cavité utérine pour les séparer et bien les visualiser en utilisant soit un liquide (sérum physiologique, glycocol), soit du gaz carbonique.

L'hystéroscopie peut être diagnostique, son but étant uniquement de dépister des lésions des trois régions décrites.

Elle est souvent à la fois diagnostique et opératoire, c'est-à-dire que le diagnostic est immédiatement suivi d'un geste chirurgical visant à traité la lésion diagnostiquée, ce qui permet d'éviter de réaliser un nouvel examen.

Hystéroscopie : la cavité de l'utérus est vue de l'intérieur. On voit ici clairement les orifices internes des deux trompes qui débouchent dans l'utérus

Les pathologies diagnostiquées par l'hystéroscopie.

Il peut s'agir de pathologies entraînant soit une stérilité, soit des saignements en dehors des règles, soit des règles trop abondantes.

Il peut s'agir aussi de lésions déjà dépistées par d'autres examens (échographie, l'hystérosalpyngographie), mais que l'on peut mieux visualiser et mieux apprécier en réalisant une hystéroscopie qui de plus peut permettre de les traiter.

Les lésions que l'on peut diagnostiquer pendant une hystéroscopie et le geste opératoire que l'on peut réaliser pour les traiter sont :

les polypes (l'opération consistant à enlever le polype s'appelle une polypectomie),
les fibromes sous muqueux (myomectomie sous-muqueuse),
les fibromes du canal cervical (myomectomie cervicale), qui sont mieux visualisés lors d'une microhystéroscopie (examen hystéroscopique du canal cervical utilisant une caméra élargissant le champ visuel),
les épaississements de l'endomètre généralisés ou localisés qui peuvent provoquer des saignements rebelles au traitement (et que l'on enlève lors d'une endométrectomie),
les cancers et les lésions précancéreuses de l'endomètre,
les adhérences utérines (section de synéchies),
et les malformations utérines comme les utérus cloisonnés (section de cloison).

Par ailleurs, l'hystéroscopie permet aussi :

de localiser un stérilet mal placé et de le retirer,
de pratiquer des prélèvements (biopsies) sur des lésions qui sont ensuite envoyés chez l'anatomopathologiste pour analyse.

L'hystéroscopie est réalisée au bloc opératoire sous anasthésie générale légère. Le médecin observe l'intérieur de l'utérus en suivant la progression de la caméra miniature qu'il manipule sur un écran de contrôle

Quelques questions-réponses avec le Dr E.Glowaczower

Conception : Dr Philippe Terriou avec la collaboration des Dr : B.Barry, D.Caparros-Langlois, V.Chabert-Orsini, J.M.Chinchole, B.Colombani-Nadal, J.P.Franquebalme, R. Roulier, B.Gepner, C.Giorgetti, E.Glowaczower, D.Hairion, S.André-Pinon, G.Ruf, M.C.Sitri-Bouhaben, M.C.Thibaut-Labbé et de Mme F.Franquebalme

Réalisation : RXP Group.

Avertissement : Les renseignements donnés dans ce site sont volontairement simplifiés pour une meilleure compréhension d'un large public. Ils ne constituent donc pas un cours de biologie ni de médecine.