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Il faut cependant savoir que pour que ce remboursement
soit réellement effectué, plusieurs conditions doivent obligatoirement
être remplies :
-
Vos droits auprès de la SS doivent être ouverts
et à jour.
-
Votre médecin doit faire une demande de prise
en charge à 100% des actes nécessaires à l'AMP (100% « stérilité
»).
-
Il doit également faire une demande d'entente
préalable pour chacun des actes qui nécessitent un accord préalable
de la SS. Comme son nom l'indique, l'entente préalable doit
être demandée et accordée avant que l'acte concerné soit effectué,
sous peine de voir s'annuler son remboursement.
Les textes de lois précisent que la SS rembourse
les actes nécessaires à la réalisation d'une technique d'AMP dans
la limite de 6 tentatives pour ce qui concerne les inséminations
et de 4 tentatives pour les Fécondations In Vitro (FIV avec ou sans
Injection Intracytoplasmique ou ICSI).
Cependant, il est possible de demander le remboursement
de tentatives supplémentaires lorsque les tentatives initiales n'ont
pas permis d'obtenir une grossesse. Cette demande doit être faite
par une lettre que votre médecin adressera au Médecin Conseil de
votre Caisse de SS, lettre dans laquelle il justifiera cette demande
de remboursement supplémentaire en exposant les éléments de votre
dossier en faveur de la poursuite de l'AMP.
Cependant, il faut savoir que s'il n'est pas rare
d'obtenir le remboursement d'une tentative supplémentaire, celui-ci
n'est pas automatique. Si vous ne pouvez pas bénéficier de la prise
en charge d'une FIV par la SS, sachez que le coût moyen d'une tentative
de FIV s'élève à environ 2200 euros.
Ce coût comprend les médicaments nécessaires à la
stimulation ovarienne et les actes infirmiers correspondants (coût
variable au cas par cas selon la quantité de médicaments nécessaires),
les consultations médicales (nombre également variable), les échographies
du suivi de la stimulation, les actes de laboratoire (dépistage
de maladies infectieuses transmissibles à l'enfant et au conjoint,
bilan hormonal préalable, bilan préopératoire, prélèvements bactériologiques,
suivi hormonal de la stimulation, Fécondation In Vitro, Injection
Intracytoplasmique), la consultation de l'anesthésiste, une hospitalisation
de jour comprenant la ponction ovocytaire, le transfert d'embryons
réalisé par le chirurgien.
Le coût d'une FIV peut donc varier en fonction des
besoins de chaque cas, mais aussi en fonction des éventuels dépassements
d'honoraires que certains centres médicaux publics ou privés peuvent
être amenés à demander.
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| ACTES |
Coût approximatif (euros) |
| Médicaments |
400 à 1500 |
| Infirmière |
40 à 100 |
| 3 consultations médicales |
75 |
| 3 échographies |
110 |
| Anesthésiste |
48 |
| 1 hospitalisation de jour (ponction
ovocytaire) |
85 |
| Laboratoire : bilans, hormones,
FIV |
600 à 1100 |
| Transfert embryonnaire |
28 |
| TOTAL |
1386 à 3046
(moyenne 2200 euros) |
Tableau des coûts par acte
Le coût d'une Fécondation In Vitro dépend de la quantité de médicaments
nécessaires à la stimulation ovarienne, des actes nécessaires
au suivi de cette stimulation (échographies, dosages hormonaux)
et des techniques utilisées (FIV, ICSI). Ces paramètres pouvant
tous varier en fonction de chaque cas particulier, les chiffres
présentés dans ce tableau ne sont proposés qu'à titre indicatif.
Ce tableau ne tient pas compte des examens nécessaires à l'élaboration
du diagnostic, il ne concerne que les actes nécessaires à la réalisation
d'une Fécondation In Vitro.
Dr Claude Giorgetti |
Pour s'assurer le remboursement des techniques
d'AMP, les couples doivent absolument remplir 3 conditions obligatoires
: avoir des droits ouverts et valides auprès de la Sécurité
Sociale, avoir obtenu la prise en charge à 100% des actes médicaux
en rapport avec la stérilité et avoir obtenu un accord favorable
pour la réalisation des actes qui nécessitent une entente préalable.
Les actes de biologie peuvent être pris en charge avec dispense
d'avance des frais (« tiers-payant ») dans tous les laboratoires
pour les patients habitant dans le département du laboratoire,
et dans quelques laboratoires pour les couples habitant en dehors
du département. Une tentative de FIV coût au système de santé
français environ 2200 euros. Ce coût est à rapprocher des 8000
euros souvent demandés par exemple aux couples américains qui
de plus ne peuvent obtenir le remboursement de ces tentatives
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